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诊疗项目

知识大全—小儿斜视、弱视!

时间:2017-12-28     来源:http://0737.aierhn.com

孩子看东西的时候喜欢眯眼,千万不要简单认为这是近视,事实上,这很可能是弱视的征兆。许多孩子的弱视被轻易认为是近视,往往错过了治疗的好时期。 1.斜弱视的定义 斜视: 指两眼不能同时注视目标。属眼外肌疾病,...

孩子看东西的时候喜欢眯眼,千万不要简单认为这是近视,事实上,这很可能是弱视的征兆。许多孩子的弱视被轻易认为是近视,往往错过了治疗的好时期。

 

 
 

1.斜弱视的定义

 
 

 

斜视:指两眼不能同时注视目标。属眼外肌疾病,可分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类。共同性斜视以眼位偏向颞侧、眼球无运动障碍、无复视为主要临床特征;麻痹性斜视则有眼球运动受限、复视,并伴眩晕、恶心、步态不稳等全身症状。


弱视:眼球无明显器质性病变,而单眼或双眼矫正视力仍达不到0.8者称为弱视。目前,我国弱视标准为矫正视力≤0.8或两眼视力差≥2行。弱视是一种严重危害儿童视功能的眼病,如不及时治疗可引起弱视加重,甚至失明。

 

 

2.儿童斜视常伴弱视的原因

 
 

 

弱视儿童中常患的是斜视性弱视,半数以上的斜视与弱视往往“形影不离”。为什么儿童斜视常伴有弱视呢?从症状上看,斜视是眼位异常,弱视是视力异常。两者的关系如马车上的两个轮子,屈光不正则像车轴,串联斜视和弱视的两个车轮。正因为斜视发生后造成双眼视轴不平衡,双眼黄斑发育也不对称,因而引起了复视和混淆视,这样大脑皮层在处理这种不适感觉时,就抑制了由斜视眼传出的视觉信号。

 

由于长期使用一眼注视,将不可避免地导致视力下降或发育停顿而形成弱视。

 

3.斜弱视造成的后果

 
 

 

如果斜视不治疗,会造成双眼视功能丧失,引起孩子弱视,重度弱视可以发展到眼睛几乎看不到东西,造成无法挽回的后果。

 

4.斜弱视的明显症状

 
 

 

1、怕光。

2、患者自述看不清楚,视物眯眼。

3、看东西距离太近。

4、有只眼睛偶尔或经常向内或向外偏转。

5、每次需要用眼时,例如看电视,头会出现向某一方向偏转、倾斜,或下巴压低、抬高等不良姿势。

6、有重影现象,一物看成两物。

7、阅读时常看错行,或看书写字时会有相反或倒置的现象。

8、眼手协调能力较差,且易碰撞或跌倒。

9、眼外观异常。例如眼睑下垂、黑眼球有白斑、两眼大小不一、瞳孔大小或形状不一。

10、眼睛的活动不正常。如出现奇怪的跳动,这很可能是一种眼球震颤,容易造成视力不良。

 

5.检验孩子是否患有斜弱视的方法

 
 

 

1、视力表:孩子3~5岁还未达到0.5;6岁时还未达到0.7。

2、异常行为观察法:用一些简单的方法寻找苗头,如观察醒目物品能不能及时发现;看电视时是不是凑得很近;看物体的时候,是不是眼球能来回转动或震动;走路是不是常跌倒,老拿不到东西。

 

单眼遮盖实验法:遮住一只眼,让孩子单眼注视物体,若孩子撕抓遮盖物,那就表示为遮盖的一只眼,可能视力很差。

 

6.区分真假斜弱视

 
 

 

家长发现孩子经常“对眼”(俗称:斗鸡眼),与旋转式玩具是没有关系的。孩子发生“对眼”的这种情况,特别是尚在摇篮上的幼儿出现“对眼”情况,应该引起家长的高度重视,尽快带孩子到正规医院眼科检查,确诊是否真的患上了眼睛内斜视(对眼)。

 

在门诊工作中,经常见到一些焦急的家长带着“对眼”的孩子来就医,检查之后才发现孩子是“假性斜视”。家长疑惑了,只听说过“假性近视”,还真没有听说过“假性斜视”!

 

其实,“对眼”也有真假性之分,一些婴幼儿由于面部轮廓尚未发育完全,出现鼻梁扁平(俗称:塌鼻子),双眼之间距离较宽,严重的还有倒睫毛等。具有这些面容特征的婴幼儿,大多伴有“内眦赘皮”的体征,即与正常儿童相比,双眼的内侧靠近鼻根部,各多出一半月形皮皱,导致内侧眼球巩膜(白眼球)暴露较少,使旁人容易产生双眼的角膜(黑眼球)靠得很近的错觉,尤其是孩子向侧面注视时,一只眼的角膜会被“内眦赘皮”遮盖,看起来更像“对眼”。这种“对眼”就是“假性斜视”。

 

如果是“假性斜视”的孩子,只需用手指将孩子鼻梁旁的皮肤轻轻地对称捏起,使被遮盖的双眼内侧巩膜(白眼球)暴露出来,会发现,孩子的“对眼”立即就消失了。不太严重的“内眦赘皮”随着年龄的增长,鼻梁骨逐步发育变高,撑起双眼内侧的多余皮肤,“假对眼”症状也就自然消失了。

 

还有一个很简单的办法,可以帮助家长判断孩子“对眼”的真假:在距离孩子双眼一米左右,用光线较柔和的手电筒,水平照向孩子的鼻根部位,如果是“假性斜视”,电筒光投射在双眼上的光点应该都位于角膜瞳孔区的中央。如果一个光点在角膜瞳孔区的中央,另外一个光点向上下、或向左右偏离了瞳孔区的中央,则说明孩子患有垂直或水平方向的“真性斜视”,应立即带孩子到医院就医。

 

7.斜弱视的诊治

 
 

 

弱视的治疗关键是早期发现、早期治疗,越早治疗效果越好。3岁前属关键期,6岁前属成型期,9岁前尚属可塑期,12岁时视觉发育接近成熟,弱视治疗效果较差。而6岁前是视觉发育的敏感期,也是治疗弱视的最佳时机。斜弱视治疗事关孩子一生,治疗过程缓慢,家长必须有耐心、恒心和信心。

 

同时,因孩子年龄小,好动,家长应该培养孩子养成良好的护眼习惯。如果需要,家长可以告之老师孩子存在的情况,以避免其他同学嘲笑,不让孩子产生自卑或者抗拒的心理,积极乐观配合医生治疗。

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