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益阳爱尔眼科医院纳入异地医保结算范围

时间:2018-11-15 来源:http://0737.aierhn.com
异地就医一直是大家关注的焦点,2018年9月开始,国家异地就医结算系统全面启动、联网运行,益阳爱尔眼科医院成为跨省就医异地结算的定点医疗机构之一。异地医保人员只要去当地做好备案,即可直接在益阳爱尔眼科医院...

异地就医一直是大家关注的焦点,2018年9月开始,国家异地就医结算系统全面启动、联网运行,益阳爱尔眼科医院成为跨省就医异地结算的定点医疗机构之一。异地医保人员只要去当地做好备案,即可直接在益阳爱尔眼科医院进行费用结算。也就是说,异地就医只需支付个人负担的医疗费用;医保支付费用,由医保与医院直接结算。

那么,究竟哪些人能享受这项服务呢?程序该怎么走?备案如何办理?出院时的报销政策等问题又该如何解决?

哪些人群受益?

主要有四类群体:

一:异地安置退休人员,也就是退休后在异地定居并迁入户籍的人员。比如回原籍居住的退休知青,退休前在工作地参保,现在退休回原籍居住了。

二:异地长期居住人员,在异地居住生活的人员。比如到北京这样的大城市,随子女居住,帮助带孩子的老年人。

三:常驻异地工作人员,用人单位派驻异地工作的人员。比如有一些驻外的办事处,这些员工长期在外面工作。

四:异地转诊人员,因当地医疗机构诊断不了或者可以诊断,但是治疗水平有限,需要到外省就医的患者。

全国职工医保、城镇(乡)居民医保参保人员,无论是在异地长期居住还是工作,还是因客观需要转诊到异地住院,都可以享受医保直接结算。


程序怎么走?


 

第一步先备案,先在参保地医保经办机构备案。

第二步选定点,选择跨省定点医疗机构就医。

第三步持卡就医,一定要带上全国统一标准的社会保障卡就医。

如何办理备案?

1 备案地点,参保地经办机构。

2 备案信息,有两个关键信息,一是备案原因,要写清楚是异地安置或居住、常驻工作、还是转诊转院等;二是就医地点,填写你需要去看病的地方。

3.跨省定点医疗机构,人社部定期公布跨省异地就医定点医疗机构,群众可通过社会保险网上查询系统(si.12333.gov.cn)实时查询;或拨打参保地12333电话、参保地社会保险经办机构的电话咨询。

参保人员登记备案成功后,备案信息就实时上传至国家异地就医结算系统。

政策很复杂吗?

政策很简单,三句话十五个字:

就医地目录,包括基本医疗保险的药品目录、诊疗项目和服务设施标准。

参保地待遇,执行参保地的起付线、支付比例和最高支付限额。

就医地管理,就医地经办机构要为异地就医人员提供和本地参保人员相同的服务和管理,包括咨询服务、医疗信息的记录、医疗行为的监控、医疗费用的审核等。


 

如何获得异地就医的有关信息?

请记住一个实用而功能强大的网址:

http://si.12333.gov.cn

这是全国医保联网的信息查询系统,有五大功能板块:异地定点医疗机构查询、参保人登记备案情况查询、异地就医经办机构查询、跨省异地就医费用查询、统筹区开通信息查询。

已经在参保地完成备案的人员,可以在网站上注册,完成实名验证后,即可在线查询本人备案登记和异地就医结算信息。